科技日?qǐng)?bào)記者 陳曦

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俗話說(shuō)，“睡不好，百病擾”。3月21日是“世界睡眠日”，今年的主題是“良好睡眠 健康之源”。《2020年中國(guó)睡眠指數(shù)報(bào)告》顯示，2020年國(guó)民平均睡眠時(shí)長(zhǎng)為6.92小時(shí)，經(jīng)常失眠的人群占比36.1%，其中年輕人的睡眠問(wèn)題更為突出，有69.3%的“90后”會(huì)在23:00之后入睡，其中不少存在入睡困難。天津市睡眠研究會(huì)理事長(zhǎng)、天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師薛蓉表示，人的一生1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)，睡眠是人體恢復(fù)精神和解除疲勞的主動(dòng)行為，良好睡眠可促進(jìn)身心健康，防治多種慢性病。而睡眠障礙既是一種單獨(dú)的疾病，也可能誘發(fā)和加重抑郁、潰瘍、高血壓、糖尿病、冠心病、腫瘤等疾病。

睡不好覺全身都會(huì)“落病”

睡眠障礙如今已成為人們?nèi)粘Ｉ钪凶畛Ｒ姷纳硇睦_。

“睡眠是健康第一要素，可以說(shuō)，睡不好覺，全身都會(huì)‘落病’。一次偶然的睡眠障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚暗沉、白天注意力不集中、疲乏易激惹等。長(zhǎng)期睡眠障礙則與7大類90多種疾病相關(guān)，能誘發(fā)多種軀體疾病并明顯加速衰老。”薛蓉說(shuō)。

據(jù)薛蓉介紹，長(zhǎng)期睡眠障礙主要影響包括以下幾方面：情緒不穩(wěn)定易有精神心理障礙。長(zhǎng)期睡眠不足、睡眠質(zhì)量欠佳，白天很容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等不良情緒，嚴(yán)重的睡眠障礙還可能誘發(fā)抑郁、神經(jīng)衰弱等病癥。

神經(jīng)系統(tǒng)受損誘發(fā)認(rèn)知功能障礙。長(zhǎng)期的睡眠障礙可導(dǎo)致大腦中β-淀粉樣蛋白增加、炎性反應(yīng)增加、突觸可塑性降低、神經(jīng)退行性改變、神經(jīng)遞質(zhì)變化及血管改變，從而導(dǎo)致認(rèn)知功能下降，表現(xiàn)為注意力、記憶力、執(zhí)行功能下降。睡眠障礙是阿爾茨海默病、帕金森病的早期預(yù)警信號(hào)，甚至是發(fā)病的幕后推手，二者互為因果，并且相互加速疾病進(jìn)程。

腸胃道功能紊亂潰瘍多發(fā)。睡眠與胃腸疾病相互關(guān)聯(lián)。睡得不好容易引起潰瘍、便秘等胃腸道疾病，而胃腸道疾病也會(huì)讓人睡得不安寧。

睡眠不足、晝夜節(jié)律紊亂、夜間打鼾低氧血癥容易誘發(fā)心腦血管疾病。長(zhǎng)期缺乏良好睡眠或者經(jīng)常熬夜導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，容易引發(fā)內(nèi)分泌代謝異常，誘發(fā)或加重肥胖、糖尿病、高血脂、高血壓、甲狀腺功能異常、不孕不育、血管性癡呆等病癥。對(duì)于本身有房顫、心律不齊、冠心病等病人，經(jīng)常失眠會(huì)給心臟加重負(fù)荷，大大增加發(fā)生心肌梗塞、夜間猝死的幾率。每天睡眠不足6小時(shí)，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)可增高3至4倍。長(zhǎng)期睡眠不足6小時(shí)卒中風(fēng)險(xiǎn)增加約4倍。

免疫力下降會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。熬夜、失眠會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌激素水平紊亂，使得細(xì)胞代謝異常，影響人體細(xì)胞正常分裂，導(dǎo)致基因突變，增加患癌風(fēng)險(xiǎn)。英國(guó)科學(xué)癌癥研究中心研究了世界各地1000余名30至50歲的癌癥患者，發(fā)現(xiàn)其中99.3%的人常年熬夜，凌晨之后才會(huì)休息。

薛蓉提醒，睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難如入睡時(shí)間超過(guò)30分、每天3、4點(diǎn)早醒、整夜覺醒次數(shù)超過(guò)2次的睡眠維持障礙，以及睡眠質(zhì)量下降和總睡眠時(shí)間少于6小時(shí)，以上情況有一個(gè)持續(xù)3個(gè)月，并影響了日間工作生活的，應(yīng)到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科、心理科或者睡眠障礙門診就診。

多種睡眠障礙需早排查

40多歲的王先生最近打算組織“驢友”自駕去西藏，被薛蓉?cái)r了下來(lái)，并堅(jiān)決要求他住院治療。原來(lái)王先生平時(shí)特別容易犯困，等紅燈都能睡著，候診的功夫也打起了呼嚕?；加懈哐獕?、糖尿病的他在醫(yī)院做過(guò)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，被診斷為睡眠呼吸暫停綜合征，睡眠時(shí)血氧飽和度最低僅有51%?！疤ｋU(xiǎn)了，這在睡眠中隨時(shí)都有氣道阻塞引發(fā)猝死的可能，必須住院接受規(guī)范治療。”薛蓉說(shuō)。

睡眠呼吸暫停綜合征，也就是通常說(shuō)的鼾癥，是門診中最常見的睡眠障礙病人。“睡眠呼吸暫停綜合征是一個(gè)被忽略的常見疾病，又是可以誘發(fā)高血壓、糖尿病、冠心病等多種慢性病的重要源頭疾病，有效治療睡眠呼吸暫停對(duì)于慢病的防治有肯定的作用，對(duì)提高生命質(zhì)量和降低死亡率的作用尤為重要?！毖θ卣f(shuō)。

睡眠呼吸暫停綜合征每夜7小時(shí)睡眠中呼吸暫停及低通氣反復(fù)發(fā)作在30次以上，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥ 5次/小時(shí)。未經(jīng)治療的重度患者5年病死率高達(dá)11%至13%。每小時(shí)呼吸暫停次數(shù)超過(guò)20次的患者，8年病死率高達(dá)37%，猝死發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常人群?；颊叱３Ｒ归g睡眠打鼾且鼾聲不規(guī)律，反復(fù)呼吸暫停或有驚醒、憋氣，夜尿增多，晨起血壓升高，頭痛、頭暈、口干；白天疲乏無(wú)力、嗜睡明顯甚至在工作開會(huì)或者駕駛時(shí)睡著；記憶力下降，反應(yīng)遲鈍，伴有心、腦、肺血管并發(fā)癥乃至多臟器損害，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和壽命。

“打呼嚕不一定是睡得香。如果夜里呼嚕聲此起彼伏，白天嗜睡、血壓、血糖控制不佳，一定要到醫(yī)院做多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，排查鼾癥?！毖θ靥嵝?。

此外，常見的睡眠障礙還包括失眠、睡眠-覺醒節(jié)律障礙、快速眼動(dòng)睡眠行為障礙、不寧腿綜合征等。

失眠主要表現(xiàn)為入睡困難、總睡眠時(shí)間不足、睡眠維持困難、睡眠質(zhì)量差；睡眠-覺醒節(jié)律障礙在老年人中最常見的問(wèn)題是睡眠過(guò)早，晚上七八點(diǎn)入睡，凌晨?jī)扇c(diǎn)就醒，白天會(huì)沒精神、疲倦等；在青少年中最常見的是熬夜現(xiàn)象，半夜兩三點(diǎn)睡，一覺睡到中午。白天萎靡不振，晚上來(lái)精神；快速眼動(dòng)睡眠行為障礙是一種在深睡眠期出現(xiàn)的拳打腳踢等行為異常，是一些帕金森病患者的超早期癥狀；不寧腿綜合征表現(xiàn)為雙腿在夜間休息時(shí)出現(xiàn)難以忍受的不適，有強(qiáng)烈的想要活動(dòng)雙腿的欲望，在雙腿活動(dòng)或按摩后不適感明顯緩解。

薛蓉建議，上述睡眠障礙在正規(guī)的睡眠門診進(jìn)行必要的輔助檢查明確診斷后，多數(shù)可以通過(guò)口服藥物和物理治療明顯改善癥狀，幫助帕金森等疾病實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早治療。

買網(wǎng)紅助眠產(chǎn)品應(yīng)警惕智商稅

“好的睡眠不一定必須睡足8小時(shí)。通常來(lái)說(shuō)，學(xué)齡前兒童需要10至13個(gè)小時(shí)的睡眠；6至17歲的兒童和青少年需要7至10小時(shí)的睡眠；18歲以上的成人睡6至9小時(shí)都屬于正常；60歲以上人群睡眠需求可能低于6小時(shí)。所以不能強(qiáng)求每個(gè)人都睡8小時(shí)。”薛蓉說(shuō)。

如何判斷自己是否擁有良好的睡眠呢？薛蓉介紹，最簡(jiǎn)單的方法是看早上起來(lái)時(shí)身體的感覺，只要醒后精力充沛，能夠維持工作和生活的需要即可，千萬(wàn)不要背上“我需要睡幾個(gè)小時(shí)才夠”的思想負(fù)擔(dān)。睡眠質(zhì)量的好壞除了受睡眠時(shí)長(zhǎng)影響，還要考慮睡眠的深度、睡眠的時(shí)間段是否合理等問(wèn)題。任何一個(gè)方面出現(xiàn)問(wèn)題，都可能達(dá)不到睡眠效果，出現(xiàn)日間疲憊困倦等問(wèn)題。

而高質(zhì)量睡眠需要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。按時(shí)入睡，最好能在23點(diǎn)前進(jìn)入深度睡眠；保證合理的睡眠時(shí)長(zhǎng)，體弱多病者應(yīng)適當(dāng)增加睡眠時(shí)間；睡前數(shù)小時(shí)（一般下午4點(diǎn)以后）避免使用興奮性物質(zhì)（咖啡、濃茶或吸煙等）；睡前不要飲酒，不要大吃大喝或進(jìn)食不易消化的食物；睡前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；睡前至少1小時(shí)內(nèi)不做容易引起興奮的腦力勞動(dòng)或觀看容易引起興奮的書籍和影視節(jié)目，不要躺在床上刷手機(jī)；臥室環(huán)境應(yīng)安靜、舒適，光線及溫度舒適。

薛蓉最后建議，睡眠有很多影響因素，包括年齡、遺傳背景、睡眠的衛(wèi)生環(huán)境等，精神疾病的狀態(tài)、存在系統(tǒng)性軀體疾病、食用某些藥物等均會(huì)引起不同的睡眠障礙。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)睡眠醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)不斷深入，對(duì)睡眠的腦電、大腦相關(guān)功能區(qū)、神經(jīng)遞質(zhì)的調(diào)解和睡眠覺醒的環(huán)路已經(jīng)有清醒的認(rèn)識(shí)，睡眠醫(yī)學(xué)也逐漸發(fā)展到精細(xì)化水平。因此出現(xiàn)了睡眠障礙在調(diào)整睡眠習(xí)慣的同時(shí)要尋求專業(yè)醫(yī)生診療，進(jìn)行必要的評(píng)估、監(jiān)測(cè)和檢查，在明確睡眠障礙類型后接受規(guī)范的藥物和非藥物治療，以預(yù)防睡眠障礙的慢性化。切不要盲目購(gòu)買網(wǎng)紅助眠產(chǎn)品，以免耽誤治療。